心理危机干预案例之一

儿童失落与悲伤团体活动方案

（台湾案例）

『孩子如何被失落经验所影响及如何调适将影响及塑造他（她）未来面对失落的反应模式。』（Rice，1992）。

●儿童对死亡的概念

1. 三岁以下：较少反应，所知道的、了解的有限。

2. 三岁-五、六岁：认为死亡是暂时性的，可逆转的，且相信有神奇力量可以起死回生。也常错误连结亲人死亡与自己有关，因而产生罪恶感。

3. 六、七岁-八、九岁：已能了解死亡是永久的，每个人都必须经历的，但却无法与自己做连结，觉得死亡是离自己很遥远的事，只会发生在老人身上。

4. 九、十岁以上：较具备约与成人类似的死亡观念。

●悲伤过程中常见的反应

1. 震惊与拒绝接受事实

2. 情感空白期

3. 生理性反应

4. 退化性行为与需求或早熟小大人的行为

5. 失序与恐慌

6. 暴露情绪

7. 外显性行为

8. 害怕

9. 罪恶感与自责

10. 放松

11. 失落、空虛及难过

12. 認命

●哀伤的重要任务

1. 接受已经失去的事实

2. 通过完成哀伤历程的痛苦

3. 适应新的生活形态

4. 情绪上对逝世者重新定位，以便继续生活下去

●Wolfelt（1983）认为，儿童完成失落历程后，将会：

1. 回复稳定的饮食与睡眠型态

2. 重获精力与安宁

3. 获致从死亡亲友身上解脱出来的感受

4. 增加思考及判断的能力

5. 享受生活的能力

6. 确认死亡的事实与定局

7. 重建新且健康的关系

●儿童的哀伤反应

悲伤并不在于有无能力去“了解”，而是有无能力去“感觉”，所以，伤痛的经验是一样的，但是儿童的限制在于：

1. 孩子的认知发展影响孩子对死亡的了解。

2. 儿童只有有限的能力以口语表达自己的感受。

3. 儿童对确认自己失落的经验所引来的痛苦，他们的忍受能力很有限。

4. 儿童害怕、敏感于跟别人不一样。在失去亲人时，大人通常得到周围人的关怀与安慰，但孩子自己本身跟其它的孩子其实都不会也不舒服谈论这种主题。

因为上述原因，所以儿童很少谈论也避免谈论他们的失落。

●兒童悲傷反應階段：（D'Andrea & Daniel，（1992））

1. 麻痺期

2. 思念期

3. 失序及忧郁期

4. 重建期

●影响儿童对死亡反应的因素

A.个人因素

1.与逝世者之间的关系

2.儿童的生理年龄与心理发展年龄发展成熟度

B.与死亡经验相关的因素

1.死亡事件的本质：何时？何地？如何死？

2.儿童的个人特质及过去对死亡的相关经验

C.家庭、社会、文化因素

1.家庭、社会、小区支持的可用性及有效性

2.儿童周围照顾者的行为、态度与反应

●兒童的需要

1. 获得正确的讯息

2. 分享他們的感受

3. 分享他們的想法

4. 悲伤

5. 采取行动

●家人、友人给予支持的目标

1. 呈现事实有助其接纳事实

2. 帮助他注意及表达自己的情感：生气、罪恶感、焦虑、无助、难过。

3. 帮助他适应失去亲人后的生活。

4. 鼓励他用恰当的方式告别逝世者，以便能更自在地回归正常生活。

5. 给予哀伤过程的时间耐心。

6. 了解每个人表达哀伤的方式不同及接纳。

7. 提供持续的支持。

8. 若发现病征或异样，要请专家处理。

（彰化师大辅导与谘商学系 高淑）

（责任编辑 胡修金）

2008年7月9日